|
|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。& P, I: H/ j D, d8 K: s5 ~" j
患者特点:大都是完美主义者3 ^7 {+ j, M' q: C9 ~! W. `
病因分析:7 Q( j$ E0 H, T i& d; W
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。. f3 L0 r& {0 M: S' |/ g3 U3 D
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。( j& g! ]+ B, B4 B
【临床分类】9 {6 [4 K9 M2 e
T6 h% l* E* O* Z1 X+ m
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。/ D' {7 H& H1 f p' z
一、强迫观念
; `9 S" ~9 t4 G2 T+ v" _ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。! X: |' j3 s0 d3 S2 H
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
4 L* C+ d% s4 c- Z9 j (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。- x& n# G2 [' g9 P2 d. K2 Y& G5 ]) T1 }
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。: I, F( f' Y' h* {: i
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
1 F6 s, \0 [. |6 G/ U (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
" Q( K R' N2 y9 }2 \' i% b2 p8 l& h 二、强迫动作
( S. c# r$ \, e6 [, p% Z (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。7 b! V2 J/ L/ {% G* y$ D
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。) x$ N! c& B6 g
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
5 v" c9 M! K! ]5 @ (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- Y! n4 Y9 N* W! ~9 Q, {4 q 三、强迫意向; O; i7 H6 Y& X' s5 I
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。/ e. H* _& n- q- a! h. h8 }! r& P8 \
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)7 j! ~1 k( F5 d$ c* F1 ~
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
0 h9 _0 B6 {7 o n3 F, u 五、强迫对立思维
2 p/ e9 B8 R$ [! b- J# E" t c! s 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
R; r6 u- B' L: |! n, ~# u+ l4 Z3 w 六、强迫行为(obsessive behavior)' E, Y, x7 @% x# e$ V6 o$ w1 ^; D: b
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。; Z3 U2 O/ a6 v2 H" N! c* |
【强迫症的具体行为体现】3 q4 B8 [( T2 V2 H# j
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
- h. b, F W7 W" m! \ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
9 N* _) A7 k- z+ y, ` 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
' S( P6 b: Z- H 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
$ z1 j6 G' Y) d6 m! I 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;& j) ]! k2 t) e. b$ N3 F
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;. V3 f m, k6 g' Q
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;) L& P+ ` P( V4 D( x
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;' Q1 f0 d. S$ p5 R/ T {1 S, ^
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
+ X" F, ^: R) f8 N( Q1 c. c 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
1 E, k" ~/ q: l* j" p; N2 @ 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
7 j7 @/ o' `, q$ N; g 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;( B6 M; m3 I+ G; ?
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;: E- s, v- e6 L
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
* D- K6 j; y' }" u4 H' u8 e3 _2 \, Q 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;5 H7 R- k X8 {' j0 t9 S9 h
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;: K8 X( |$ g, @% V
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
* _3 b/ ], S3 N3 o 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。 G1 ?$ X( {) K. S' x, u
! [2 ^* }; R% N/ u8 l0 K9 i
: z" `* ?1 C1 ?5 m/ [2 u
禅宗心理疗法治疗:! O! o$ {! ?3 a6 [& z- C, K
首先了解三个问题:* \+ G+ N; x0 F- Z+ a
1, 我都怕什么?
- ^) u5 A! _. k8 G( l( T& i2 Q2, 我最怕什么?! f* S6 O7 @5 ~5 n, q
3, 为什么怕?
: ^, u3 T- c w) i/ T治疗步骤:
( n$ [$ `: F7 g) `. ?# b第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;* p2 N# B1 Q/ v O4 F# ?
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;1 Q1 d* H8 {8 T! y
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|