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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
2 t/ J( [8 S# h+ W/ O- I2 L6 h患者特点:大都是完美主义者2 t& E' `2 X9 m, w+ N. H
病因分析:6 @3 J7 r, `+ S: Y6 h. x `* H% b' ?
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
! M8 E, d6 ]% b) [$ V1 x强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。1 `0 U% K7 k0 Y u7 t6 e
【临床分类】
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+ W7 ~, j1 X. f( g. \+ c2 I1 I9 v症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。5 c6 b& C: B! C& i
一、强迫观念
6 u7 o& Z5 w9 `: A! K+ B 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
% _ e4 M5 q( J& z k' q (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。$ |$ r8 E; C4 u& g
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。6 q, C4 W; V9 |
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
3 J' ?, v' w- H# q (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
( C6 H+ @* b5 G6 _ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 C7 b9 J1 O" i7 \
二、强迫动作
! k. y8 l" C" x* w2 _5 T i+ _ (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
7 e7 a( l& q* Q3 A) J6 P4 [: }* D (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
( u$ v* A( i6 S% Q. r: A* ]! J% E (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
1 ~$ I& F0 ^* W4 N: }2 |7 e T4 h3 @ (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
% b5 Y& ?+ l7 S3 n9 C- I$ d 三、强迫意向
2 S3 E+ [7 S- T( B+ m2 r) Z 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。3 [3 J* _( r' Z
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)' l$ V) N9 P! v! m$ Q/ j6 h
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
0 m' Y l X# J* u1 m& h' [ 五、强迫对立思维& w: D8 R7 Z/ w9 ]; q3 ^
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。+ k1 I6 l5 N3 P9 U2 G
六、强迫行为(obsessive behavior)% |- s7 y% E; Q5 H% B1 D
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。5 Q9 C( W: Q0 M6 D8 Y" m5 }9 S, S
【强迫症的具体行为体现】
" r8 ~% w. h7 _" y+ p9 \当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
4 R% c0 `/ E! ?2 f/ {. p 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
6 K7 V* i% n6 X" j3 n# _% e# Y$ ~" p 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
6 B3 x9 c0 {0 K# [8 u9 U8 H ^ y 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;' c" j; ]* Q9 ~' ]$ {& H
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;7 g, b l" e d
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;! S6 a) e. [( m; e0 @4 v6 K( L
对自己做的大多数事情都要产生怀疑; ^. F& n$ C) [ U8 |* o4 p \
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;8 n0 j0 b, \: `& u0 w
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;8 Z2 b8 J' w2 a. _
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
- M' ~8 x4 r- Z! t. G) s' U6 |3 E6 v 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;$ O& J8 h" h; s1 p
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;3 W: t$ l5 w+ c" ?- K6 L
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;1 s, G& B0 D. I
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;! I# T# ?! ?! ~- b( I$ {5 k0 \$ h4 q
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;* L- ], O: P: N: i
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
+ ^9 }" ]" ~. v. A- \ d- o 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。' `: \, F# b" |9 v: V! V; v
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。' z! o1 R% d; y; r9 N
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# }! } p: ^; r. p h: J禅宗心理疗法治疗:
( w, ]& F' K, L8 g' \首先了解三个问题:
$ I% y) C) @6 X1 [+ d: _- i1, 我都怕什么?+ C: q! T) o8 x; \% u" Z( }+ z. z
2, 我最怕什么?9 ?) ?6 t: [" D- B5 u
3, 为什么怕?, B' Z% ] J& b7 w! a4 ^
治疗步骤:5 `9 X+ _' s) K3 k; `
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
q! ?; N8 S, P+ F第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
& }) ~7 D# m+ K& [ E6 }第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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