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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
' u" L) H6 t, u" {4 B7 U" r2 v# e" B患者特点:大都是完美主义者
- X. i$ |) j8 O6 U- |/ H7 n5 k: w病因分析:+ P9 O" R) t! T
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。8 B- ~# V" o/ W' U L+ f0 A t
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。! Z4 K! h1 Z# T# R6 m
【临床分类】
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3 {. {# v5 z \ [6 A0 ^$ \ _症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
7 a- L6 c |6 z 一、强迫观念
1 G0 t7 f# t5 c% E4 y 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
" W: R2 m$ H: r& J' U (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
% D3 }2 W. x! y H (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。: ?8 d% |2 M8 v
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
* g. Y1 b) E8 ]6 w- V- j# Z, m (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
' u& ?) \& d8 \0 H; [% i7 B5 \ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。) Y0 ?* o9 [9 M& w( V
二、强迫动作3 h3 S) Y( W2 Z8 x3 w
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
7 {1 E; l( Z5 w6 S (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。8 o5 R& G) W) X {. [" h: }) G
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
0 z6 X. X, @( D7 ? (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
& R+ i3 z6 Y' u' u4 ` 三、强迫意向
2 O" ~- U4 Z9 ^7 A# ~* X2 ~4 b 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
5 M7 u. q2 X2 i& k [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)) ], Z! Z$ F2 L
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
6 |, u2 K0 S' k 五、强迫对立思维: |- M n+ ~$ ~" J' T4 h
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
3 i2 l1 E1 z+ V* m# T 六、强迫行为(obsessive behavior)# g |# x X. W5 u; N7 d1 M
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。$ x$ B& U; b2 m: W! Y p2 z+ u9 j
【强迫症的具体行为体现】1 L+ b8 q8 Y) p5 U; x+ S, x7 N5 r
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:' q" I) [: D" y9 r
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
# I9 P/ P; t8 k 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
9 ^' L3 `2 B. j8 J* g 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
|3 b% _. O: D: W! Y. b: q 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;' m1 a/ B, R m; t" B1 N# Z2 B& G
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
7 ]& t \* y7 H) F! X 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
* y5 h- j! Y# x- X* B+ R2 ` 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
- D8 }! l( k* g2 J 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;/ T8 e V. C; s" B
时常无原因地担心自己患了某种疾病;; G) I+ b0 y z1 B; S+ U5 M
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
8 ~' `" _$ T; e p 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;5 y, M" n9 z; ^1 o2 L
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;2 i; ]) F! }: U, f# h+ Q5 n
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
$ ~, Q% U: ?2 ~- S% @; T 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
) l: D! N, r; }7 A 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;2 K) m- P+ S3 `" t
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
, g( M0 w/ G+ a! V 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
: t6 ^" l2 [9 E. ~首先了解三个问题:
3 e/ ^7 R* ]2 c2 f) j. A8 K8 a1, 我都怕什么?! L# m+ b1 U* L* {8 f
2, 我最怕什么?! z+ _5 k7 x7 z2 I1 t1 h) E
3, 为什么怕?
, W% _5 B( f9 J/ E( b治疗步骤:
/ a8 Q E2 V& O+ s; P" T8 y第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;9 ]1 D" r% i$ W/ ^
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;4 ?# L; M# d* z
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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