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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。* @" J$ b" i/ o u% r& \
患者特点:大都是完美主义者
( I: h$ @" ?! p" N病因分析:
" t/ W4 ^0 r& r) ?8 G理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
: L6 `2 h; e, U强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。- y: r, z$ _' j
【临床分类】
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1 k" D2 w, |) t3 `( p症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
% J N- g( i/ c# a( x! @ 一、强迫观念
. I& m; Y$ O: B! Z. L 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
9 w: j1 q+ q% S3 C) H1 b5 P (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
5 ]# w% Z& E5 R (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。% |, N$ v' ~% A& B- J9 _4 U" P0 f
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ ^: L$ u- r$ {$ J E6 Q3 K3 S9 } (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
, `8 |$ G$ o- R (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
2 y- H I. b' X1 S: z 二、强迫动作
; d4 H5 C8 ~3 m& p, d( ^$ I (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
! Q3 ^1 G, V8 z4 D9 k; t (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
2 d8 ^/ P" e: \% s. P (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。" x6 W9 i2 d# ~
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。4 E& {7 S! g% {# C' L3 @2 r6 U
三、强迫意向6 U* K: w2 i! E, k4 Q8 i0 l
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。- _( C$ K3 w4 f' E4 s& u* v) c7 }
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
* A8 |+ C- [5 `2 I0 I6 \; j 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。0 P8 X, p% H) O( p
五、强迫对立思维1 c9 F1 H) B& n0 s4 i+ D6 ]* @# S n
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。: Q/ }% [1 P- T& z; O
六、强迫行为(obsessive behavior)
* k8 ^% G, d) K6 \6 f具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
$ \+ D4 |) T2 o) {2 \# E【强迫症的具体行为体现】2 |& U) H/ \# G( |+ }+ f" t/ A Y
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:; S. t' d: D( ^/ j! z R7 _5 e
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
; t0 R( G( H/ r, | 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;' t' |8 I% T9 B
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
: S) t$ q! \* g7 p 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
7 \: a4 x1 q' t1 w" r6 N8 d; q; X 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 J) p; S5 t, d* o! g! q( S
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;# B3 r1 m4 C5 P9 E# u) ~" x
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
9 m$ [( @6 @8 Y. ~7 k, ] 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;" H1 J, J( m- X3 [; g
时常无原因地担心自己患了某种疾病;9 t1 a8 w1 L" r% |6 V
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;: H h6 u7 A+ `/ m% Y. K
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
" b6 }# {# m7 r0 V 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;" ~: y0 k e5 f
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;3 e% i$ M6 W# Z* [* W
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
- x) \; x2 h: ]. b7 \; d 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;: d: V; t( V3 h( h: Q5 q
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。8 [( t! R4 p0 }5 v+ Y3 }. Y2 q
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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% B1 X. j u5 n0 J( n/ A, i禅宗心理疗法治疗:; B& y! B7 _1 _
首先了解三个问题:
; o ~3 z! S* V$ R1, 我都怕什么?
8 L5 {$ O2 O# B* c2, 我最怕什么?
1 K2 N P! L% x( t$ ~) K N3, 为什么怕?. x7 S' [$ D+ x- N, T9 t
治疗步骤:" A' ~3 H$ L4 ?7 k1 Y
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
; v& Q: D9 w1 p0 s' j: `* Y( X第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;8 J0 K- d6 `, l% @2 S& G4 u
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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