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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
/ O* ^5 C+ w! [+ n8 t& ~患者特点:大都是完美主义者
( o8 [ G) m" M$ q5 S, T* k病因分析:
# H# R7 E: r0 |5 y理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。7 ~9 ^! Z0 k3 a/ |8 f- w! c+ L
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
% J1 ?& A1 G h4 @ ]2 {4 W1 ~: o【临床分类】3 N" M* O" C p
% |" H- _: M+ H* J6 {( }症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
+ d* M! C' o3 C% | k$ l1 G9 K 一、强迫观念
( Q: D/ k" _8 G/ G# b+ f/ ]! p 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。$ @& }% U' [/ }6 ]4 u$ K
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。$ f/ l# R7 W4 g: U/ Q" E. x5 s8 k
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。4 y/ b' D7 h+ C7 ]9 l4 D' L" l2 X
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
, O) G& `/ T; E) J4 m (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
) [9 ~' \: r' k0 h( O (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
: g# h3 y1 W; B5 M" g 二、强迫动作
1 p |+ X6 [$ h c- L. c8 Y9 G (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
4 T5 Z e D& e& G5 n (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。- j: I1 ?5 `8 _6 a% D0 M
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
" B- ]1 x# g. m (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 U, N1 t5 m) w6 M1 O, X; P
三、强迫意向1 R) I1 D/ }; k5 T6 J
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
) b" k% o- p# D! _+ n: l [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
7 r+ J8 h3 A3 j 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
; ? ], P3 S5 s& P3 B 五、强迫对立思维" _% p. q. B8 o% \2 G* [; n
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。9 [% O7 f5 y# H+ p+ c
六、强迫行为(obsessive behavior)
* K8 J4 Q4 H- M1 `具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。3 |% }$ z, h- k5 w
【强迫症的具体行为体现】1 G+ J: h/ c* @) L, {
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
* F3 @4 I; j) w* n" b& t 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ G3 `7 j$ R0 x
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;: V: p% v) F. b$ O" g6 g7 }* r
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
1 j; C" p# R: v6 R! ` 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
- Y& P) P0 {6 E# p5 y4 U: M4 k 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 [7 w! P0 }5 I B, i$ V* Z
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;- g6 n4 b( q8 ~1 C, t% q# n
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
4 @) m8 L5 B3 I7 m2 X O 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;: e# k8 v6 L7 U) ~% C+ E" w3 P
时常无原因地担心自己患了某种疾病; f8 x% f( o* h1 R# F" ^9 |) b2 [; q( j
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;( I* h1 a1 {0 K" U1 @6 K, ?
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
6 v6 ^+ u0 E! {. M9 y F 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;, T C9 _2 F- ?8 p2 B. r: t; N
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
) q7 a6 v8 R# S8 h' T 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;' c. V( E; \4 \4 _, H+ H1 Y
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;4 X; f, j2 I" |/ h4 y
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。5 g8 E. v d7 w1 g2 ?! W
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
" {8 Y' \ a+ F5 B, z* v/ I. f1 F首先了解三个问题:
' |' z0 v3 ~# q, n9 D1, 我都怕什么?% @2 P4 q b g5 Z6 F8 [4 e
2, 我最怕什么?' z% a) Z0 W% s+ Y g
3, 为什么怕?
+ K5 r+ `8 z9 M) D( i6 u2 _ M% M' W4 }治疗步骤:
1 i, q, J9 |; p% E( w) x6 h第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;: u7 T* v) t, r" g
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;% t8 ^0 N! {' M2 h: l$ s# T% L
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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