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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
3 D* G( n0 k# @( U患者特点:大都是完美主义者
& T8 `- G* ~9 z. d+ Q: X病因分析:
; x  k1 U1 x7 [& k' W理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
* Z7 R( |9 l9 m* r4 b, U强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。7 y% r7 o6 a- f# {$ Q8 [
【临床分类】
$ |. @! S3 O9 V! y# r$ M) y7 H8 h- M( J" z! b
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。2 I7 Y0 a6 r. P
  一、强迫观念$ k- M% k/ I( y3 D2 m0 |
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
/ X" x; K1 s: n5 b/ z. t  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。& t4 ]  K6 @. ~5 J9 J
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。  C. A8 R, m# s7 }* W) W  f! d& b
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
1 x& Z6 p) `1 W( u7 y  U# E  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”* @/ c4 _1 A! T3 Y; M
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
5 |9 g  E' j. @- C% O  二、强迫动作
2 U3 [' f8 A: L/ L  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。6 K8 {6 N6 [! n
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。0 ]/ {! W! |. z* ]
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
9 [7 Q3 Z1 N. Q0 t' e  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。8 l" O, k; ~8 L1 g1 z" M3 l
  三、强迫意向* \- |5 k' {7 a$ G7 A9 e/ ?" D2 G
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。" R4 y$ |# w+ p. [' O6 L- C2 |- V
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
$ M/ ]' B9 U0 h1 a9 t: X  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。- u9 t" G6 o- H: o9 k
  五、强迫对立思维
$ }, }: n% ]6 z! v. ~2 L  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
% M5 n* u2 s- c  六、强迫行为(obsessive behavior)
, p3 [6 Z3 u2 G, [- L* T' v$ T具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。9 V" k, g6 Q9 _# i& z
【强迫症的具体行为体现】
9 c8 }% `/ X: z) y* f9 q: G当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:8 V# o7 r; ?" A6 d3 B
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
, [  s8 X, j; m, z  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;7 `, A2 p; D) W7 \8 z
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
- T: b% `( K' u8 j  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;; @  r/ b# c4 M5 R% f3 f
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
1 a1 u7 V6 o. J5 Y, {6 g  {* f  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
7 T/ [; z+ R6 a0 i9 ?- M+ L* [7 \  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;7 ^3 Y' [% R. K
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;' q. Q( o* \8 i; C6 V
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
- g2 ], `/ U$ F4 k2 y0 r) g  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
  C0 \7 F' `4 E- b1 Q4 R- b& m4 d  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;4 n& ]- M: Z' Y
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;' H( A1 J/ D0 c: Z! g. c1 P3 r8 g
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
: n7 F: W- Z; \; X' Z  h* J  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
% s( q5 Y5 R" U' \3 u) Q  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;  K3 D8 L6 o+ s8 u' c' S
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。/ F# }9 D' l" ^5 W9 _" T+ r
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。/ T) I' P$ y& v* T
& u2 U  ]0 n" U* B
* }. p  p% V: W  q
禅宗心理疗法治疗:. F% M% Y& M: Q) Z7 @6 L
首先了解三个问题:! a% N( p) s$ G! m* z- g9 D
1, 我都怕什么?
4 F% Y# F, U* o: d% E! |* g1 B2, 我最怕什么?5 `3 D, }+ e7 a8 I# [
3, 为什么怕?
) ~: ?: A( g- I' c  h" L3 b5 Y5 j2 @8 I* J治疗步骤:* |3 o5 _0 r3 V2 S5 ~" X6 d: K
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;3 _- m$ c  w$ q. l+ e0 j
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;$ M4 ]8 O0 J( P* }* K( L
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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