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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
* V! ?4 ~" W, a) `2 M1 |* B6 }% d4 Z2 U- \患者特点:大都是完美主义者
* O2 c6 F7 U4 e C病因分析:. t- z2 W2 s E8 t& e0 ]4 ~
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
( i9 u* Z& w/ U+ P- |. m; H. Y强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
- B2 q# @# m X" {8 H( v【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。( z" h- c) [9 `
一、强迫观念) g; I& C9 y; ]9 X0 i
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。2 a' y# h# N' [* @ ?
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。- `! m" U6 Z; S. _. ]/ k
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
8 i ^/ t) [! R5 ?) v! q (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
) `- j4 a. L5 ~5 g! p/ @/ L (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
3 E) m# }7 V k c" \# \: \ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
' {+ Z5 Y, {) \ 二、强迫动作5 {: b7 R# o3 v+ v) H+ s* ?7 V
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
) ]' Z5 A5 k9 o" o* D! i0 H (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. r% Z3 r; Z: K; z/ h8 }# E+ S (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。5 J# u1 A7 W0 ~0 E0 D
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
5 y: B: H- A/ o1 X# _2 x$ f 三、强迫意向' H3 y: C) Q1 l3 _
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。; N1 C- b% L& ]! P9 B
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)) @8 `% s* p2 U$ E% o- j1 n
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。6 N1 k; I& q, H" F1 ~4 L8 t1 r3 Z! S
五、强迫对立思维: P' [9 G9 H( Y6 Q) n4 N
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。- @- ?% k6 Y5 N
六、强迫行为(obsessive behavior)4 _! Y7 q( Y% \! p: k4 e! i- i
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
5 R& t, [/ y: D- J4 @【强迫症的具体行为体现】
) d7 Q& g% Q% q; X+ a o6 f3 ^当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
" Q: V H) Y/ ~9 `8 h# F: M 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
7 w" u* ] J# \0 Q. J, x' w 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;1 ?+ Q* M: q4 K; ]8 }( D
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;+ p# i: A( m+ p0 w, ~# F1 U
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
0 j: W! ?" a; O$ |- [ 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;4 b J% h6 t; I. l( n
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;- a( p% N7 [( @2 I
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;+ g7 Y1 g9 L( _
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;8 h; j, v+ o$ [ [6 {8 q4 n0 h
时常无原因地担心自己患了某种疾病;2 {+ V, l0 S* _
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
6 w' {3 {" W9 t+ C, L 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
" k) x7 F+ T! p; T% \: B 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
7 A! O# i9 P0 W8 ~' y 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
. T. d/ F! }7 h* }0 e 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
8 y- @# S' u0 o { 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;- H; Q: V9 c o( A0 P% ~3 p/ k
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
0 M0 h l: _/ {. i! p 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:" }) a" Y% h! e# O `
首先了解三个问题:1 |2 V) ~, Q* I! I, V+ s# @
1, 我都怕什么?9 ?* y5 P, C* S. G7 b& m
2, 我最怕什么?9 ^+ ?, }6 W3 o) f' @. T+ j
3, 为什么怕?
1 d1 Y0 |; E y2 t! u$ Y$ J治疗步骤:& E* }$ F* n+ H: }8 x7 ~' k
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
- Z! z: [8 g2 ?7 A0 Q2 V1 Q第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;3 ?7 b9 v; p/ z, h, v3 {
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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