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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
0 ]/ y% N0 b, A* u- h患者特点:大都是完美主义者) m6 f+ _; ^7 R1 i9 X- m4 ~
病因分析:0 Q& W: K7 c# x$ ~9 A$ f& j
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
+ F8 `- x$ Y% n' \. V强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。$ o8 {. h X* g& P' ? Y2 O( r
【临床分类】" K# {3 N+ o/ |4 R8 ]
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。0 Q5 y& a7 q- @8 }+ M- W/ D! a
一、强迫观念
) c( ]2 z) f, P: r' E 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。, n' @- I: r5 O& P" U) z0 L X
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。6 J1 i+ e4 h5 x2 D3 P' F* E
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。5 ~! k' r' h. `
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。2 Q7 W& Y6 C# j& f5 A& U, j9 E& u
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
1 P8 l. E+ r- ^6 M' |' W (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。( G: @& u4 `6 B$ C
二、强迫动作
+ F' ]* l; K$ W' }) C (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
$ q0 q& W" X2 W3 D* }, M (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
( f+ c! U- ?; j) _$ t5 n (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。+ |4 A! s9 U: F1 n6 ^
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。; \9 X3 Y: m2 ~
三、强迫意向 Z! p8 p N8 W- C$ ?4 f* ~
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
5 f4 A1 y9 U9 r) a, g [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)0 L6 \1 O. Z- b6 x3 S
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。% m) B% Z) T ^6 g/ u `
五、强迫对立思维/ I3 B L, T% W4 |
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。+ \* `9 @: T) @' @! D7 b
六、强迫行为(obsessive behavior)
) }2 V, A! U: h具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。! T& U6 R# g3 `# ]9 |" O& O
【强迫症的具体行为体现】3 r9 m3 Q0 ?# v) ~' i. {$ m" I
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:7 V. h5 |6 w& d! g* W% E
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;* V' w! z9 t2 x) k3 g N2 V
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;# r4 J& h4 I4 v$ b
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
+ A' j" A- h, R. y# b t. v2 v 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;5 r0 q; L3 I; d2 W- z. f
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;3 h$ [, u# W# v, v6 w! H
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;9 q: a% t. o2 W6 c% G
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ j, Q( ? P* S& M8 D. E 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;6 R3 k* ]7 g4 b5 R$ a. ^6 e
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
E& y! ^+ C1 n9 E- L9 w3 O 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
* z1 h: O @& I: U0 `, G9 S* } 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;% d; g7 Y9 @# d: {0 Z
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;: v; f7 u: {! |: d5 }
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;1 L; K `; {( @7 ~% b1 \
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;# s! ~" J. G' R
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
- A% B. W) G" w' e) b+ Q3 Z 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
5 _0 b; V3 R8 v) f# {9 N 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 |. _% h1 @* q. `- v
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0 \9 c, z, V1 x9 _禅宗心理疗法治疗: y4 V0 ~/ ]* E9 i& j* r2 l
首先了解三个问题:
; I. _ N; d0 O& v7 D* b1, 我都怕什么?
% Y! D* Y7 s* s9 f( r% Y2, 我最怕什么?: W0 I7 |5 e& ~( ~; m u
3, 为什么怕?- `$ |- i6 u4 r2 ~( K
治疗步骤:
: E$ \( h0 R: a- m第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;8 U5 Q1 v m2 G& k! m
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
3 F; o6 Y! ^" j% ~第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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