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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。8 i; U; F; n1 W; `" I) u6 f8 Z
患者特点:大都是完美主义者
. H% z( ?" m6 a病因分析:
7 K5 b' r- |. p% G理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。2 ] a- s0 F0 J: k
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
8 x: w8 v' @% p7 L0 z1 }【临床分类】3 s* ~' r+ N/ m2 m' M% w; `
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
0 H0 `- h/ X3 { 一、强迫观念
" i* }! D8 K. F: r z 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
0 o4 j% _3 y+ K% I5 i. Z (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。4 v5 [ E# R0 {+ q! B% o
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
$ U, |1 x- J2 z8 n" Z (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。# ~$ C2 |" {! ?5 O
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
1 G' n$ X! [$ i8 p& s0 H8 V (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
6 S* @( U* G j' I) K# \/ q8 T 二、强迫动作
& L5 L* ]4 w$ R4 b- e% p (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。1 W8 X2 N0 I" _
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
7 K D$ v0 G. L, E* v9 ^* f! n (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。% N. r9 U: K! t! R
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
% c0 F$ J# z8 K/ o1 q 三、强迫意向! x# W# M- C3 M
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
$ C" b8 b6 o3 \+ X2 B! O. O [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
1 v- l2 Q% L8 f6 n9 Y/ } 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。8 F* K- s: K. N
五、强迫对立思维
# c9 _+ [ t' W& J+ \ 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。 u B/ L) b: ? Q. @5 d% L
六、强迫行为(obsessive behavior)% J: C0 ]2 o d
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
0 ]) Q. ]4 B& e* ^1 Y【强迫症的具体行为体现】' K4 O$ I" h5 o5 D
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
' d9 y2 \9 C% J' c7 ^ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;8 G- f8 _4 T) @/ |
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;! \: k) {) g& g( P! k, k4 q* k
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, Y6 Y! n3 ~8 l2 e+ A, [ 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;# d+ p$ u$ O" v) @; h' z
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
- a, `( c! _ ]/ Y( W5 E- v2 Z 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;' c N7 z( K+ o
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
9 h$ a7 H& o: z 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果; c& U5 C3 I+ u
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
0 D6 L, v* m( I3 h s9 A 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
1 [' z9 d5 a2 l% T. y1 I 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;, f8 s+ d$ ?" s
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;6 _/ d1 ^- w: b: h: l
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
3 h. h/ ]; d6 B2 [% g/ }1 h& j 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;( M* M" M$ N2 m! e6 B2 M2 V" M) E
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;' F6 i i$ S( m* s/ t3 n/ @
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
$ g' y; p% d" X 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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8 }/ e% k1 D. h% g禅宗心理疗法治疗:% r7 B7 V0 X' b- o/ y
首先了解三个问题:$ {4 p+ s* S+ s) z
1, 我都怕什么?( K* ^, A0 e$ {+ X! a3 B: n0 b
2, 我最怕什么?1 ~5 |' y d4 N0 g% O8 ^# _
3, 为什么怕?& H# _; S1 a5 j: E
治疗步骤:
9 T: q9 ]1 M7 b- D: F- X2 k, v第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;: }; [# J9 R9 ?% j2 u/ c
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;) ~: G* m8 ~) y1 A( p$ d. R9 M
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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