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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。9 \5 ^( U4 j/ Y* M( i$ U- ~( E
患者特点:大都是完美主义者1 v" c: Y$ X5 }1 q# c6 a2 \' A4 j/ S+ m
病因分析:1 D8 x h" s: T% M% ]! C
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。$ j' Y; G2 I8 i! H
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。' s* g$ J) r; V! `2 F+ F
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。3 W, h" {" |" l; F6 a% J
一、强迫观念
' N7 f; f! W* \3 O% g7 p5 n 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。' C6 d! Z$ O" X3 B
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
( c4 k3 v) ? g4 M (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。: u5 y& i4 v7 X4 f7 K
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
, J! c. k1 F- k2 T# U' n; E" n (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”/ u3 \6 `- U N6 f: Q O/ f
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。* p! t( B% h+ D! ]
二、强迫动作
3 T+ W1 i' ?9 X3 m4 m0 U (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
5 f* V3 Z1 \/ X* ]9 C' v (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
3 Q B8 G8 _# C' V+ w; ^ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。+ g2 a# E/ Y8 x6 G5 ]: z/ j3 W
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。* j' \& b" r. w/ c/ Y" u
三、强迫意向
& b( K1 F6 Q& N2 e O. I t 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。( Z r* p7 U' f: W" C
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
2 r6 l) _9 v; f9 q, y7 o 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。& E4 {- Q6 Z; p
五、强迫对立思维
0 d; U/ p* |1 a& a 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
7 x4 {/ r4 w: j. v7 C: l5 @& c' \ 六、强迫行为(obsessive behavior)
' E) e0 P( b+ v& y具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。# `+ s h$ P" e t
【强迫症的具体行为体现】/ J q4 t& l5 j, S+ N, M
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
2 \1 X# E, u0 g2 H 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
" Z& k. E+ k5 b4 n X4 Z6 T0 ~ 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;4 E$ Y1 D) q1 K& e
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, B1 R1 k7 {: T$ |; q 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
2 e1 C; f. U! T. z 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;) A2 }- y. c, w: e% Q ?: ^
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;/ \1 G. V" {# F1 L V
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
. a% x" \+ R4 o7 }" v7 O$ q& F 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;* M1 |- P4 D5 I0 u% b
时常无原因地担心自己患了某种疾病;. C$ h0 ^* q0 V( Q1 } C3 Y a
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
9 I& R$ j' C0 F8 ~/ \, J 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
1 D3 K: ^0 F# H; f2 q" _& T 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
$ w) s! }: }/ w( F3 \7 i 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;8 p2 G3 P: i2 I; D4 q9 Q8 }
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;% e5 P& t: B% w
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;1 }; B3 L4 F$ K& z/ m* H
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
+ P0 Z' O1 Y( _2 V2 i0 o# z 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
$ h# H1 F" Z# K) _: H" z1 y; a首先了解三个问题:
4 |& _3 u$ w+ Z5 d9 m1, 我都怕什么?0 ?/ o( S4 m- Z& H5 P$ O# V% _5 R
2, 我最怕什么?6 |# |* B3 E7 I, L( a
3, 为什么怕?; i% W+ v' c$ h/ N9 t, q8 F0 p& m( T
治疗步骤:
9 H1 z. p' c& u4 \6 K第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
5 L+ C# t( F" a7 E; n, _7 T第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
0 r% R, U# H) q0 o' \第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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