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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。' N' i0 V8 h, ~0 O8 I7 U! L$ z
患者特点:大都是完美主义者
; |* ]. e5 D5 V$ T病因分析:* Q) `, T2 r$ {1 S1 h! N
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
- i' q. M; c+ K2 n0 F& F2 s% x6 j强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
, v& X+ T1 _ p4 W, G' k【临床分类】+ j) `; n7 g% R# P
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。5 F# Z) E1 g# [; u" k6 `
一、强迫观念
' Y* ]- b. W+ j+ O9 _6 B 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。0 W, k( s5 B: f6 C# B
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。! g7 [ H! v* D& X8 [6 K
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
$ h* g5 ?3 v* A (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
4 x$ e+ n. z9 t: b) _1 R (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”! s- o; @0 I6 ^& B0 a8 V$ k$ m
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。7 L+ w' P7 y q% r) R9 W3 n2 [; H3 Y
二、强迫动作 N+ V: L, J8 G* n3 p
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
# l( M+ Q2 u* Z5 a9 A (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。$ W/ L# j" P; S
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。+ y2 N e( e* Z
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
3 ~0 v5 D' T- Q3 c! h 三、强迫意向5 n2 R7 i0 N1 e c' u: k
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。% ?! E. v7 N! t* K/ Z0 Y6 Z
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)4 ^6 m l/ S ^4 Z- l
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
$ o0 ?/ }0 T+ e 五、强迫对立思维
. i1 V8 B- m$ b+ ]/ L 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
. ]8 Q, M; V0 a& e# r' c" ]2 n+ b 六、强迫行为(obsessive behavior)
5 L$ C0 o7 f* {( S. ^具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。# [* @' j3 f R- a, p, Z4 ]$ p
【强迫症的具体行为体现】$ Z% u: O( c2 `
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
5 \! y! g& S" W6 w+ a4 }, v 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;; b @7 b9 C! G# c
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;4 e) H( U0 M, M h7 w! f* d
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
- v& E7 e3 x, L' r3 q+ y 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
5 f9 g$ L8 s: P6 n 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
! M+ D! j: F6 w2 ?5 u+ U 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
, O+ ^8 \7 Z, l; w4 ^ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;3 m8 r" a- h, }
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
: Z, P5 ^: w n) V8 f( d% Y 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
6 W7 E- J8 f S3 W 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
( T9 y: g' | W M9 a. z, J c 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;9 N0 R# V6 H& \ Y4 B* F
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;* p W, C& ]1 A* i
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
% A: g+ I! z* P) P 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
$ q0 D0 g4 d+ z! H8 Q 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;' b; |" {6 e* |# t/ p% r
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
) G* d) T2 X, b) \0 t J3 i- q 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 Q5 c+ J- _9 r# Q. |% }& ~
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9 n' F& a8 [2 w! w' n" s% F禅宗心理疗法治疗:
- x& P x5 ~+ k; a8 C首先了解三个问题:" l' j- t3 U ~ e
1, 我都怕什么?1 s. a3 v3 P8 ?# k4 V
2, 我最怕什么?
7 I% c2 W* w! X8 T& ]0 w4 D7 H3, 为什么怕?* \. c6 }7 E f+ U7 {! o
治疗步骤:$ j$ q8 l$ D: a. {8 ?4 J* ?# V
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
1 ^' Y# U8 G8 k# P$ \1 Z' a第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
! N3 G' L9 G7 I V2 c+ Y第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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