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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。 F$ w; q6 I1 k+ ^
患者特点:大都是完美主义者6 d& Z' f* i; z+ n5 `( H, k
病因分析:
" ?1 L3 V l1 F/ k+ ~理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。, F+ [5 }$ R6 I% ^% N7 [+ q4 [
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
; y" Z0 I: z8 p% d# T$ I& _【临床分类】$ V- P% ? H* v8 D
* B* o% p8 W* r6 H; E0 U- n% w症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。; c4 k9 ?! _; Z3 B( f% E
一、强迫观念& k2 |4 F4 i2 U, z# |4 g
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。! V, O2 ~& y+ Q* j" _0 G( L7 l" T
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。0 M# Y/ P# I9 y/ b7 D
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。" x5 R: i1 x7 ]8 [) b0 |
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
7 `7 P' @/ X4 {5 ~9 R* D (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”* L" A0 H. r" y* m' E! V9 k
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
3 r' _8 o3 n7 l 二、强迫动作
' ]. y1 v$ e, j (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。% t: `4 F p8 ^1 K) w5 ?* {
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
- }3 }1 a3 }/ Q (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。" I1 D. m2 s4 z
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
9 b6 V5 F$ |4 q' { 三、强迫意向
5 \" r; k1 h3 P) ~6 l% ?( m+ F 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
: \* H, A; {1 c0 z \ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)' e& q0 x2 c! }* r+ ^
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
/ k! C" n9 \; b2 P& M6 J* o 五、强迫对立思维
& ]( B3 w) W$ \ i; \ 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。2 }/ u$ `2 [9 _+ _6 G+ B5 Q; p
六、强迫行为(obsessive behavior)6 l0 g) X, y9 i1 i! Y( P3 s
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
7 \$ C: w' x5 J F0 _1 K% M& v4 B; l【强迫症的具体行为体现】7 g$ S$ @- M7 { n( y
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
: H5 k9 ~. Q q& w& m8 q 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;5 g( u: H* |: O% B- F: m. T
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;0 \9 @ C( _% L8 N6 F3 [
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
: [0 j' Y6 h6 D, V/ c 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;$ u# Z9 |) l) T v& e: b5 K( Y6 `
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
8 k6 S. v( D9 ^3 n6 J/ |* R 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- t: W. Q, B) ^( B 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ q) M3 Z) Q6 v 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;( f' I3 e) E/ ~* s3 p
时常无原因地担心自己患了某种疾病; i4 }" k' p2 I2 l4 k% a5 y
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;2 _/ p7 W: U% J6 ]6 m; h* a8 i( ~
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
9 I. U, s5 W8 F, X8 k$ k: Q 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;& Z4 T( }) S7 w Z3 i9 f& ~1 o
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
. [( e) Y3 U* i, z 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;" f' F* X; p5 m# G9 q3 F8 N' Q
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
0 N! S( `% B. G" i1 \* f3 [ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。1 e, T, h/ [ ^1 o% J- I/ v. p
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。) U( M2 n; Q# S5 v& |; ^; {* D
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禅宗心理疗法治疗:
n! i }! S: }+ c首先了解三个问题:* Y& }1 {; X) I
1, 我都怕什么?
" B e6 U1 H' f0 E2 B$ b, x3 T2, 我最怕什么?- ^- W9 Z. X* S C3 x( B& f( p3 w$ M8 t
3, 为什么怕?
3 O7 D) i7 G1 \0 f治疗步骤:
9 B& o# _8 D( }" Z2 y7 {* A第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
$ K8 v1 L+ V6 m第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;' }% W- r9 v, E2 Y
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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