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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。6 d# |7 o! D0 j/ w5 m+ z; |
患者特点:大都是完美主义者
; ]& g( O, [6 t病因分析:, Z% u" W7 h8 N: C* s. N
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。  x6 p: D& H6 R- |
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
1 k1 c$ k7 M/ q, E" a$ b( L5 Y1 I【临床分类】9 R' m" E4 @$ y7 J! n1 z

% c: W. Z" p6 M$ A/ j: q& Q8 G症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
! C# t" U( E3 b* _  一、强迫观念; j- W$ H) I8 }( M: k0 j
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
  C( ]! |5 w2 c& u  N! }  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
, u9 o2 |- V% s& n& \  u  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。  m. G7 [5 L1 r; q, S0 w# P7 |, X
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。" P$ R1 A6 h: T" q8 p  h: y
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”; D9 v6 A2 ?. C" j
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。7 r+ N: O! l' p  o2 z! J
  二、强迫动作
4 q7 d! m& E7 Y9 [  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
' {6 ~7 z7 A# {) e/ w  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。2 t9 M) p8 `6 q  |, p; N
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。/ c) i( P7 H. \" z
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
0 t) u: m4 B$ ?9 y( y1 H9 \  三、强迫意向0 E( j( U; x8 n; t7 R
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
: Z* y4 N* `* `. L2 n  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion); f3 x9 a' E/ O3 O7 O
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。9 U. V# O3 W7 |
  五、强迫对立思维
, f# u5 C2 h+ B+ o: W% ^5 {, b  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。2 D* ]+ l: e4 q* ~3 `0 H
  六、强迫行为(obsessive behavior)" B! G2 q' v0 |0 A* Y4 h" y7 [* P0 x
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。: }' s; c9 M& N% ~$ J1 r
【强迫症的具体行为体现】
- f) ^! k  j4 S当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:# M$ k# i+ O% ?8 u
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
7 p- Z7 n: `# z6 Z( g  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;- K9 l) \7 o4 H! p7 P  g4 N
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
6 D" k5 B9 H+ S9 }  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
  k3 F: t9 I6 w1 c4 L+ N  k  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;% X9 Z  i; K8 S9 t9 |
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
' p5 u, \% F; ^5 x* g  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;/ M# I; X& ]. {. T# k' t6 O0 e
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
( Z4 E5 N6 e8 S5 z8 s0 ]  时常无原因地担心自己患了某种疾病;, J% t% C# l: d6 j
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
: o2 T" ^/ g2 M) k6 Q9 B  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;5 j" Y; x8 a! j- k) a, w
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
/ L" a3 Y, `6 @+ d2 M  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
# \& g6 O# s0 L$ f# K0 O  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;% t9 y$ \3 K' z6 @
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
) C& H; `' I3 l! i  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
( H( x3 R: `% k- W4 B  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。( l  d) Q: S! v
4 n" e/ ^5 h0 X: e5 v
' f' a8 Q: }$ a
禅宗心理疗法治疗:
9 d5 [& N/ a9 n3 b' x) d首先了解三个问题:* ?* u, |  m! q6 u$ S4 F' D
1, 我都怕什么?
1 o9 X. t) I7 ^- d+ f# F5 L2, 我最怕什么?
9 t5 `0 ]# q; |* v3, 为什么怕?, u1 F. W/ i$ r3 B
治疗步骤:
5 j0 ^% b$ ~  ]' G2 e6 q第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;+ T3 l0 s) }! h4 q9 d: \1 U
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;$ W' M0 c# r% U' m- X3 F; _0 V
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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