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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。3 [% q( }' E, @4 R
患者特点:大都是完美主义者
0 @6 I8 V5 N0 p( S病因分析:$ L: N, r* M+ r
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。$ n! ^$ ?6 A' E. G  ]
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
! J+ }; [; v; o; k0 s5 a( b5 X【临床分类】6 z  C* o: i; V2 s, z2 C

% p. U  E+ r; K1 S1 k& Y* I# K症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。4 V8 D6 x  M' o+ U! J/ C
  一、强迫观念, g9 P7 X/ E; l" t1 h
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
% g1 O3 P- i- W" u9 R  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
# {% w+ S0 X) O1 p2 r" W9 i, P  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。- g/ C. g( J) b8 g& V) v" f
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
- t& g  c$ ~, \/ G( T. i, s  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”0 v1 N/ k, s4 b( ^1 ^
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。$ o) R9 p3 j. z9 \# D1 \
  二、强迫动作8 f# b% ]+ O, o3 h
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。2 c1 w/ i1 C4 t! x0 `1 ?  {
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。& n9 L$ j7 z* p9 C' n
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
% n9 A  r6 v- ]' x5 T) J  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- o5 W  r' X; ?1 z' R  三、强迫意向; X& K) Z- l; y7 N; W' A% @( }  m7 S
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
3 x' n2 g5 Q. P5 B  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)+ j' X! Z' M" _  n9 ]' m" l4 d
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
- r4 v5 ~7 e1 y5 t8 Q  五、强迫对立思维
5 p% q& D7 N! E2 J+ W# k; V  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
9 X& D/ [- B  r! y0 Z1 l4 n9 g2 w  六、强迫行为(obsessive behavior)
% t1 }: n* K. Z7 Y/ {7 I* M, E- q具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
& e% O8 o8 e% H7 f$ j【强迫症的具体行为体现】
. O( L( X$ C( Q/ a+ c当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:% j' `' j  _8 B1 y& N0 j
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;, Y" J& W; f5 T5 J2 k$ k3 `
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
1 O4 i$ @* G5 a$ A/ w' C  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
% b* u( x/ K' o% a/ l+ H8 J/ I0 o  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;& N3 D0 S. D2 x  b6 p3 \, B
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;1 J% z! U3 {4 H
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
5 D5 V$ F+ l% n$ f  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
  w3 m' @/ I, j- E# ?$ p1 A  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;+ W5 L0 ?% ^: o" G$ j/ C+ K: Q% M
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
8 _9 @7 g! o, s" U* z  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;7 S5 ?, y# a( q' Z2 K. ?2 C
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
# `) A  W, o# n5 y6 ~0 R; |2 O  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;; U4 A5 d2 S5 o# B: g, L& r# o
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
% ^, h7 k, G- Q' f& B/ w5 C4 g; ?  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
1 |1 s/ o1 @' X. m! ]2 ~3 L  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;2 B$ {9 Q' ^6 w
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。  q% S; D( {6 S- }* X
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
* r. ?" K, J2 C5 c
! s" {+ r' {6 p7 ?7 G% M2 }2 c5 I7 {: X# X5 }
禅宗心理疗法治疗:
/ }, M8 f$ m  r6 m首先了解三个问题:# I+ R8 P& _' y
1, 我都怕什么?
, g  b+ c3 z2 x. E4 Q2, 我最怕什么?
; I" E. d2 t" U$ p3 I4 T4 F1 M' }7 h/ A8 `3, 为什么怕?
! C) q( g- ?& S- t- D# D* E治疗步骤:
& O( Z0 @( P+ a第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
. N- f0 F8 @1 V/ w第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
/ H6 t4 Z* Y! ^7 X3 B; _$ F5 f第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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