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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
; ~7 K& h0 j* |7 I$ o患者特点:大都是完美主义者( m" f9 v( j5 Z3 A$ K
病因分析:3 b7 p7 J9 {, y
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。* A/ j# l8 h. f0 ~
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。( j7 `0 K4 B6 k: L) N
【临床分类】
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F `' z, ~: ~4 V' _% Q症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。; B/ a! b. b9 ~, w! ~
一、强迫观念3 Q5 {4 O+ Q! `; z# l0 d
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
2 I5 }9 i; W7 F4 A (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
. d5 B% Z+ Y& M7 m3 g$ Z' u) [ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。$ F8 h# l; N' l+ n
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。2 M, J7 ^* ^! _6 X- t& \
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
& y0 y3 @$ J, O (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。! L/ r$ C& M( t8 }$ e7 v/ h1 i
二、强迫动作6 k4 W0 s0 ~7 s# E% O
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。0 V& {, y$ h1 }6 t0 S
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
, q& K2 r+ t- x# |+ t$ e (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
" K0 |* b5 T' m4 K, P& O9 O% K! m (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。1 ?2 n- K4 R4 B1 e/ l. N) F
三、强迫意向& |$ T1 j/ e. h0 k B: y
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
6 P! G7 Q6 l, Z+ F [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)4 N: R/ q. a% ~- E
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。2 e+ v6 y* g) S8 M7 z/ v
五、强迫对立思维. T' W/ `! ~5 N+ d1 i3 U% T+ X
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
# _* V0 V' Q$ s8 r5 A 六、强迫行为(obsessive behavior)
3 ^: Z, {3 q, j+ U2 ~! A具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
5 v: F7 I$ \' b" Z9 l【强迫症的具体行为体现】
1 Z) O6 k) n3 v' [1 @* w当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:9 l! r4 ]1 a7 F6 f! j' P# U
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;7 f- P) _. P, N. V# c# p
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
3 b" i4 [5 L& U7 a. T+ R 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;, o6 @( q/ g/ z$ F/ H/ p
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;& m! a! G' P4 k
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
2 k, J9 p0 c0 y# E# a# S2 | 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;8 c. B' g3 f/ A& R. U1 h7 f
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
0 M' I. S4 e) D, T, R. @8 Z! a0 H( I* `) A 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;/ q- Q) j3 w7 @# c) I% H6 y
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
* h0 I S ?- n$ M 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
3 n( y+ H8 B* c d+ J5 S 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;$ j0 }6 Y! n& e8 D
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
* N; N0 v% H3 j; k, u0 ]0 g! a% |0 q 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
, G @- f- A( K; X+ Z& N# T( J" c4 ~ 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;: ]$ S9 g; x8 |2 f$ Q, l
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;) ^6 D! q% E7 ^+ b, R% A
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
* G$ j) n- q7 Z9 ^5 s5 k+ k 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。& c$ w( C8 X- n1 [) O- S
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禅宗心理疗法治疗:, |1 U* M# t7 t0 p% t' v
首先了解三个问题:/ G, l5 g7 F! M" w& B
1, 我都怕什么?# \" J$ z- f2 V/ A
2, 我最怕什么?8 B) n7 d. @" f( o; L
3, 为什么怕?
- C( D9 d, l- H- }4 b; D9 g治疗步骤:+ D8 K( z4 [! e4 u
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;' l! M+ g7 a p" O
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
. ~: J ?2 V6 m第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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