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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。/ a+ m) Y0 G4 x, Q$ F' }
患者特点:大都是完美主义者
, z$ \2 M. L/ L病因分析:0 p7 S2 E. O( [* M# r
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
7 G" a0 G! d! a v2 m3 k/ {强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。6 u1 Y! [7 G) `' J- l; x# t, B
【临床分类】8 @" z" ]4 `$ \0 d" u4 Z! n
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
2 ]9 f; c# R; v* n 一、强迫观念
, ]: j5 x) I+ Y1 O: R 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。$ j" S9 a F+ N1 I
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。. }( u& {( i% E2 D) g9 G
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
# C( H8 s3 w3 q& u) b+ H (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
1 j$ ^4 a* {" o4 r n (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”: [+ I& m+ E* j8 A& Q
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
$ y; P; e, @+ i 二、强迫动作
% }# K k1 S/ D$ e$ O! r7 Z (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。" `4 g. E( G$ ^! _
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。. U0 }+ ~2 O0 ?0 w9 p
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
1 y# [ [0 f! e' W (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- U! w* N! w, X$ L; F% [ 三、强迫意向
2 M6 F! o( j0 b% L& u2 i' ?$ i 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。1 Z6 E; \. |+ t+ Z" `& q
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
# X4 \ V: l- x, v9 m 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 T- Q! O& s g( l1 D. A1 F 五、强迫对立思维" Y: q8 I7 N8 o, }5 s
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。2 L. b+ W* d& x' U2 e6 p: Q F K
六、强迫行为(obsessive behavior)
& w# @9 T- \* \1 d! j* h, B6 i具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。+ P5 k: {6 g. g4 G, ?
【强迫症的具体行为体现】
9 s0 r/ z6 p# i& D/ M当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
% O8 U4 [% ~- }% w 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;7 a$ L8 l+ V) A/ [0 E( d1 S4 x4 P
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
1 X+ [* P3 I- t8 t3 F# `8 J 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;# h2 f+ @& V/ D2 o+ a C
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;/ w% X" u9 Y$ h0 L/ _8 D
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;+ |5 z# k4 {( u* a0 V
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
, u: t+ Q8 Y# Z. r5 j6 y 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;' A( H8 ] E* ~$ X, j1 F" k
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;) Q. a1 ^; X1 R! l
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
) V4 P8 l. i: X7 o$ T0 U" Q, z1 F 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
$ k* i( K$ N; G& t% K5 n2 ` 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;6 t( T0 N! ~3 W- B
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;6 Z* |' a+ H3 s8 N
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
( v: Q" M3 U' e3 Z$ C, F0 W2 [* M 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
4 n3 S% u, K0 c* ? ~7 r. S 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
; u, y, j2 T' h8 x @; l+ A 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
' [" R) z$ c5 U2 j9 s 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗: a1 @- n* j1 o$ O8 |" i
首先了解三个问题:
& ?$ j5 I. S' b) ]1, 我都怕什么?
- r9 _* w6 S0 K/ a* J2, 我最怕什么?
7 u5 x- t; e, q' V0 {' r H3, 为什么怕?4 }! E6 o' k* T9 ~% j
治疗步骤:
; \4 B6 m' H: e. r第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
, E( I2 h9 a2 S$ M: ^第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
% O4 t6 k5 p1 e3 R第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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