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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
; z7 G+ a6 |1 d1 w) B患者特点:大都是完美主义者6 N9 t2 D7 J, \2 L, P& i
病因分析:3 \9 K/ w3 i! j# U0 H+ B
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。5 h0 F2 I0 `. j$ Y. ^* g& Z+ L4 I- ^
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。: `/ n+ ]; g: r
【临床分类】* g0 \& ^; o) Y+ T, k R7 P
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
7 E8 b- K E+ B0 E% o 一、强迫观念& h5 X0 u7 x. z! s6 s# d$ s
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。3 V/ z: A* z' ]! o# J* q
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
. i W9 ]- w! A+ @& o/ u: o6 W0 p (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
5 K% p5 \" b3 |9 W (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
5 U' m8 N5 Q/ N. V, `& d (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
' ~3 a2 E) k% y/ |: S* A (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。- ~: K2 y! z8 j; a) A% L' P
二、强迫动作
, e b5 x" s8 x$ P6 f S (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。9 B7 t* J b) ]8 l
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。: E( E6 P+ m7 m B; J- h) V2 u
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。# c9 r$ v# M+ O! O
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。; L: k; V) L1 v. y6 z6 b
三、强迫意向! K* y6 k3 E& B9 K9 F
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
. w5 N0 {8 f+ V+ C2 c [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)7 q* _4 R1 }8 q2 F% V* J5 k# S7 i# Y
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。2 E. l3 J9 m% R8 l
五、强迫对立思维: g# n: Y# K7 E5 s) ]( _7 K4 Z+ I0 W
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
! V( n4 W/ ]9 u8 E+ Z, d0 f 六、强迫行为(obsessive behavior)
8 C3 }: y& ?5 g+ ~' D具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。9 I" i+ u. E( @8 i9 v
【强迫症的具体行为体现】% o1 F h0 z+ n/ x
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:8 U, D _2 Q: k% A# H* [/ \- E* j
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心; \% ]6 `' W( O$ x$ V
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
" c! n% q; E r1 K' F 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
u* z) Q- k( g8 e% x) D7 o5 j 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;: s, ^* S3 l. P: |! U& Y
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;. S W# E" f @; L
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
) T- C! h. q$ G2 K 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;5 R" A- _4 |! k! v6 ?" J V1 ?+ e
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
! }- p1 j2 i: F 时常无原因地担心自己患了某种疾病;- R5 X' w$ y+ R' I
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;# ?2 w* p) {% E Q/ f9 Q0 W6 h% F
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
2 k* X7 o. b Y- C5 N' { 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;2 g M$ ^, P. h
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;, p. E* w* W( c) H8 A+ K" h/ q8 T
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
. s% W( K# g7 r5 n9 d4 Q4 Y* }& d 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
/ I7 [; q: s# v( }$ o! Y 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。& ?1 V0 V- u0 R; A/ C& W- @
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。- G% L3 k1 g( W0 ~& d z
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& T4 G5 k3 ]. |2 a6 C禅宗心理疗法治疗:
; Z& K+ ?3 H9 {' i/ ]/ s) n! y- q首先了解三个问题:+ @6 I; ?! w+ f& G, Z, J# Y1 ] o
1, 我都怕什么?
6 G o" v7 G, C. a2, 我最怕什么?
/ S' b2 h( `& s) ?2 T3, 为什么怕?; T; a1 ?1 `5 a8 q3 I$ p
治疗步骤:/ ? \6 V% d# U: n. D' M( S
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
# o4 j2 r& L1 b8 {7 c第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
: A2 |: h$ o% y) B6 c第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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