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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。- [+ {" ?$ s. h: w/ Y, g2 P6 v
患者特点:大都是完美主义者$ Q$ ]' }1 S/ Z
病因分析:- P# Q7 Y0 [# l/ R' f
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
) o4 h5 ~ `, e强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: G! A* T7 h0 q. l2 H6 @6 a【临床分类】+ F, C/ a6 K/ }7 U7 B
3 V' L4 G: i' F1 I1 t症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。, k- [- q: T N" `% T' l/ y3 L
一、强迫观念: K6 H0 o2 s$ r0 W! N! G6 X
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。* l; _# [/ D( \' k* b, b
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。% s; ~8 `8 G3 J: o( O1 ]" q
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
/ F+ A# `" g) k3 p (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
/ P7 A/ E& Q3 K( I (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
8 k1 A" h# j' _7 i& r+ O (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
9 i! a0 e* u; v: O6 r3 ~& x2 _3 q 二、强迫动作$ Z1 `7 J1 @) z: G) M5 I$ H9 L
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
% \9 F/ o$ y0 q2 d (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。! r3 Z. n! u8 {, {
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
* H! R. o& O; K6 I (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。. w9 {7 ^7 J \: y2 S K
三、强迫意向
* x8 h, S% U# l6 }# W$ l 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。& d, @" N- D' r8 i+ |
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)+ t9 {8 v3 }& G4 K2 T! S
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
D* R" l: f8 k+ v 五、强迫对立思维
' X7 o! b" F6 I* r) f- D4 ] 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。: S: j g6 V7 s' g/ B
六、强迫行为(obsessive behavior)% J6 V" t: X- N' o) k
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。' j* j5 |9 O3 W8 j, G( c; p
【强迫症的具体行为体现】9 c+ u0 F9 [, R2 O; N1 e) B+ ^2 p
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:$ r# ^- D6 F) V6 k
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
5 d0 h7 u0 W- a* v7 a* }; F 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
1 N- t* t, A; T1 I! E5 H! ?8 a+ n 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
0 u& `" ~3 y9 w# p9 s, ]5 x. L0 w 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
* ~' D5 D$ K2 }5 }% z 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;5 w3 Q$ k8 T w0 N( r4 E# X
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
" U# P0 B& W. a: ^ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;1 |' N* C' f% i p
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
6 W m! p% `7 a: p* g G+ e 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
* v: P( D5 L$ K1 W; n 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
. \' ]' A8 Y, M: d D4 q5 b9 t 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
5 Z: L4 @& \! v* A, { 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
6 O2 X. f; |9 w3 _$ y, `& V 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;0 H3 b8 ]% ?9 v' T5 o
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;1 i7 c* }& X( ^! l; z& r& _# J
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
6 d# [; V) y: M8 r3 S 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。" q& X2 }5 R' m6 Z* G/ c- S4 z7 C
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 W: E6 j7 c" ]5 U
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禅宗心理疗法治疗:6 N& O4 n4 Q0 B) {# m3 _
首先了解三个问题:- ^) \& K% ?1 l `
1, 我都怕什么?
" E$ w- b9 j* @$ ~4 @2, 我最怕什么?7 B( x7 c4 q3 D+ |
3, 为什么怕?, P' Z8 D2 u% s4 N: r; t
治疗步骤:' u# Z0 r! q1 ^
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
! ]- B7 i' }: P第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
8 f/ t$ F4 e+ r4 T' z第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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