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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
0 f6 R: O5 Q( d l( _患者特点:大都是完美主义者1 \/ ?4 w) ^4 X4 f" }
病因分析:
7 c. V" `4 V' ^# E& H) M理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
, X: K( e9 G; K# w( _2 t3 R强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。+ z" @0 s+ b; n8 I
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
8 _( t, M& ^1 L" q1 }) W 一、强迫观念
8 e9 M4 Q {9 `; Y! z 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。: X, g0 m4 k, X r. Q
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
; f1 t. I6 \6 p# W; x2 P9 c (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。! [0 K0 x4 R( |
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
* e S. v0 o9 L& k. W$ Z; D3 Q (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
9 c4 \ R& v! F4 |2 F (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
4 d9 B$ ]6 q( z1 }8 B 二、强迫动作, W3 k; R( ^2 t; y' C8 L/ [
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。6 c5 ?, y3 V6 r8 d$ O( f$ {
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. r! J# C3 R3 s s1 s/ M) K (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
4 b2 c' q7 b F H" P( N (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
& O# Z8 X' q) M" F 三、强迫意向
$ l r- l" z$ E P 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。" J4 N1 ^6 O( Q) l
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
+ s7 o9 W( z& K3 A8 J- y4 B 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。( @. q9 ]: O; V0 y4 f: _
五、强迫对立思维6 F9 Z7 ^0 V4 _1 L+ S' o
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。9 I- Z" N" B+ a- Y8 q6 j
六、强迫行为(obsessive behavior) P( H) H H) _. o$ }; `/ i
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
- \) w1 |& q* h9 _' W【强迫症的具体行为体现】 g& U! E: V) k* a
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
" B i4 W1 F) |& ?! c8 m5 V# X 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;" A1 m8 d6 y) v/ T( A' B7 J4 o
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;% u" j7 j, F6 H
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
: C/ u8 V" l0 ? 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;+ A9 \" I- C/ p/ M/ R
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;0 E* B% k1 a# S4 D
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
0 _' N7 h1 ~2 }0 [& v- o 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
0 ?: Q" F$ q+ k; M2 G/ C 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;0 H) f, V& ?, V& p8 D! Q
时常无原因地担心自己患了某种疾病;* @; F5 x4 D8 C3 E0 U9 _; X5 w6 c
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
6 b3 j9 B( F$ S+ g 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;- C, C& a$ l) W, e
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;8 T% g# e3 |; |* [# G$ R* B* b
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
1 _( e o0 E, {" Q& N 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;; q) O, Z$ j- j9 a
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;" e& r1 i# S+ O2 E& a
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。. h/ L' O1 \6 ^8 o
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。3 r3 D- p* `0 \! q2 h
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! S; j% f9 F" i3 M$ r7 N禅宗心理疗法治疗:# Q- v7 h. I/ |6 l! e! z5 Q
首先了解三个问题:$ T7 A" A; R5 J
1, 我都怕什么?
6 W2 D2 l4 ^6 [ @: T; ^2, 我最怕什么?
) N, d" u# K: t& k4 C2 I9 ^3, 为什么怕?7 ~% o8 B8 ~9 b+ ~3 _3 m1 o6 L
治疗步骤:
$ [: b7 G3 R4 \' p第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
) v% W" L8 ^' B( O/ Z7 m: q第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
0 T; U# G5 z( _% v Z3 j第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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