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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
% O6 V. v2 s* K8 k! | T, }患者特点:大都是完美主义者
' d5 M4 `0 x3 W2 f! F b5 B/ N病因分析:' E! T- b. T9 E
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
. J5 v- |& U7 Q6 X强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
5 A% B" i4 O$ E! Y/ O% \" h. h, ~【临床分类】) U: b. t3 [. |% q/ l) v
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
" J% |; [8 n: g 一、强迫观念
6 s7 X" S$ m4 M- \% J, Y 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。* \- D9 a% K9 T2 A- \, `2 b) W
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。( n4 x2 n4 h! i& [
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
+ z) i2 R1 D( Y (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 _" {' J! Y/ M5 N2 m J
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
2 H4 C( A* \7 S% o (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。: ]7 [" A) C' ?, r( E4 l H1 `
二、强迫动作# r7 R v3 b# p P u
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
- e# h4 @7 Y2 K- L- I! ^, D (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。) d( m C& w1 l. G5 G% M$ a
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。) B e3 h3 O- ]4 s# K
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
& O" f3 ^: z9 L 三、强迫意向9 ?' o1 y8 S: J5 F3 `1 ]& _" _
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
0 ^7 g9 B( \7 ?8 h. T' r6 G+ U [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
! Q, f2 S b' D& { r% o0 m4 C9 I 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。% S3 Y, e8 x- K+ i
五、强迫对立思维
7 z+ z6 R. }( t! }2 s 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
. R. \9 R% d7 w& }5 Y$ _* k4 h; \ 六、强迫行为(obsessive behavior)
6 @' A( s# G( c1 ]6 K8 ^具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
, O# W2 Y" W! S7 L9 b+ a【强迫症的具体行为体现】, ?) @, x# _& w7 Z9 q8 n
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:/ Y6 U t$ D, x
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;" W; J5 T2 {( {2 ^- w6 Z! [
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
* t& _: Q3 i& i3 R% Z. O, g( b 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
% d9 o4 h5 y [5 \& Z2 d 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
' {( r. j! q" N2 N* X 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 o- f+ C) M1 l. W/ F+ F. S, s
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;. J$ v2 N$ o3 @
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;' t y% W6 D& k3 U/ x U, J ?1 g( d8 l
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
- M3 m) V( O' j5 @ L( F1 q2 E: V 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
" e( x+ t2 L) h4 u 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
) f, w- v7 c" s0 c( ?: U! N, Q9 t 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;$ u9 i T- F8 p
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
6 e `9 J" a) C- L6 B$ N7 p& X6 g) H 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
0 h* }3 ?, S: W" F4 i/ m' Y% s5 m 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
. Y# B9 V; O* g+ |! l 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
A2 f: K; l6 } E, Y& ^/ b 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。' n5 [/ x. l$ }1 j3 n( v
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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6 H- C7 U K/ C$ x+ J7 H& F+ j禅宗心理疗法治疗:- t) J/ X. v- A
首先了解三个问题:
; h+ \ t! U0 J2 B1, 我都怕什么?
/ {3 D% ?: [+ f7 l4 h/ V, O" q2, 我最怕什么?
) O6 T4 G/ h' ?7 O) ~- Z* c3, 为什么怕?
3 ?3 k0 \8 S: C6 R0 q/ r P' I治疗步骤:
* |* D, e- E, G第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;/ }9 g+ R3 q/ h; o" Y/ ~
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
- f! G( n: d$ }第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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