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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。" B- ~: q! j* G% k: O5 r6 h/ d- d. ]& x
患者特点:大都是完美主义者# ]) @2 |: U$ |: A
病因分析:0 c _5 {3 \& ?
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
, A" [/ I* d4 f4 _强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
, t9 Z$ F/ J3 q }6 K9 T【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。$ l- Q" l2 k* g( L2 x
一、强迫观念
k" m! P8 n ~, G- S% n 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
! R; ~2 i# o# z8 M0 U* l# ?- d( T (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
: f2 j9 m6 c& `* n4 k! h (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。/ t o3 i ]5 g C
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
! b/ R. o$ h/ {0 f9 j' \1 m3 V5 c# O (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
b0 I9 s6 W6 J* a6 F6 Z (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。' Z' m9 W. g5 t% w! e( F( T
二、强迫动作
1 S6 V8 c- p9 M) w( s (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
3 D/ M2 k4 g: \4 q6 { (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
+ ^4 ]+ b# [9 S. r9 v (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
2 y4 A; J. W$ t& p2 r (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
( N. R% h# s7 J" @1 o R( w 三、强迫意向! a0 R+ ]8 s8 B# b. V5 K
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。" J a/ |, o" ]3 q6 }* J; i. \- y
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)# P4 {) g; u9 l* p3 e* j5 e5 [% ?6 I
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
* ]4 j9 H+ W7 a+ t 五、强迫对立思维
) y6 M0 _ P6 A! x7 W R 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。* q7 s7 u, N. v2 O7 R* m
六、强迫行为(obsessive behavior)
1 o7 j% T0 b# M- N3 t具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。9 V; }7 `2 b, ^$ [# E
【强迫症的具体行为体现】! N* ~- P- k+ J
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:1 t6 K8 W7 {& H. V' `/ x) t8 u
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;' R9 Q. p* Z% E4 t. V/ o
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
* L9 A: f9 `9 X- i1 H' C2 K1 T/ n 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;, U! T6 H! {" }8 r# T+ J
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;, G" y7 ~6 i6 Z/ O2 l5 G
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;+ m* L5 Z* g s% U" o1 ~1 J9 f( D
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;3 Q1 U) ~+ U! _' F
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
* F4 G( L, G% A7 ^$ \1 \4 { 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;6 o: x: z5 x. `( {
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
1 N/ L3 n. y9 F 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
1 y0 T' e9 U8 Q5 V 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
: U- D3 i+ p, D4 ^ 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;1 I J1 F* ~, u- j P# ~
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;3 W7 D7 m( b ?1 r- F
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;, y: B9 m% U, I0 h: D9 X/ z3 M
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;* a- E# ~/ L v0 `
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。4 b+ f1 E4 p7 b1 t0 W
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。+ m% G) X. |! z3 X) R. b8 g1 |
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禅宗心理疗法治疗:/ s1 }) U$ d! t& o
首先了解三个问题:% A, N0 T0 p2 M( ]2 e( O9 d7 \$ Z( `6 T
1, 我都怕什么?6 M+ @/ T3 C% x- r- N
2, 我最怕什么?
( k; A# a7 {" Q2 {' R6 s3, 为什么怕?
4 j8 o- `& f( o! Z治疗步骤:$ Z+ Q7 o$ \# P8 q
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;# J* t$ I: \3 d& ] B
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
9 g; ?; h" z6 t+ \第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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