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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
2 d, ^4 D+ P! v患者特点:大都是完美主义者
( N8 W* o- K+ N2 J. |" w病因分析:
% o4 r. W& o( h+ f5 H2 {理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。0 Q3 ^. T0 R$ z6 @, R3 z! i1 _( t
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
- P2 |# I4 y8 w【临床分类】
3 ?. w2 H2 k% y, \. ?! S
& N3 \  C$ _2 x; O/ F6 H$ i症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
! \  m2 F8 a! [4 a  一、强迫观念
) l3 k  a& x+ }( I  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
! h4 ]( f; o! o; [, x' s  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。3 c1 o# M3 \8 f/ X
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。3 y& f# x( O8 A. P& o. T3 }# _# \5 e
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。* @! c: H6 \3 y
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”; W. Z& S7 W( i9 ~8 r% b
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
2 G4 Z. J2 q- Z, E9 b* f0 l+ h9 h  二、强迫动作
$ w  q% s3 K6 U& V6 b  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。7 l) ^* L6 L2 G* _
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。; h4 |% F- [+ ~
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。/ e# i, M' Y: u( z( H* z3 o- D' w
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。) o. F6 H) G1 m7 `1 W) I  A
  三、强迫意向& M- u9 Z# q1 p4 B2 `
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
; p( k+ P4 v& q9 U% J. n4 ?  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
5 }9 T1 S: S* u  V, n. g1 L' I1 }8 H  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。1 g+ H2 Q4 e$ f" _! b
  五、强迫对立思维# Z0 C  V# p4 Y5 t; a8 c" G
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。* U- E; [  j5 j; o( ^# `
  六、强迫行为(obsessive behavior)+ r. N& j# t0 H* Z
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。! g) j' m: l& H. O5 B( A2 z
【强迫症的具体行为体现】6 H! |8 E: R* _) s# t9 b. x
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:% [$ |3 X- w8 S; i: x; j3 z4 P: x
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ r( P# R5 K) c/ }
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;$ c2 r! S7 [# E" V1 d5 y0 M
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, m1 T6 X3 v' E0 T2 r6 P7 [0 l  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
$ \: t- w. X. k- o$ W! }2 z  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
3 X1 ~; k) k: F3 c0 U7 m  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
, _% Y& X8 c+ W: G& Y8 a: `  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
9 b6 T4 }2 b2 U3 o, Z" n' c  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;9 ~, U- d& g, U- I- x3 T, t
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;" D6 r, [2 l$ [
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;; S' i( _4 T8 Z
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;5 j  S3 }* }: M3 J: C6 F0 e" I) Q
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
$ M3 M$ A1 X% e* z2 D9 C9 ^6 f  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;+ j# I5 x, ?% c1 B& P
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;- d5 s. [+ ~7 n( O+ Q
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;* B) w$ U8 l9 ]) d
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。. N4 f. O! X) k) H9 ]
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。; `5 Z  C7 e0 B4 x$ F* |
6 I, L. q! M9 m$ S5 r  {+ N9 L
5 \! p+ e5 F) o# q: E! p  ^
禅宗心理疗法治疗:- D# j# ^+ I* N9 X5 e" m! J8 l7 `
首先了解三个问题:
8 H+ N; {! j3 o0 Q1, 我都怕什么?" ^2 \% m4 B; t# ^9 w8 [1 Y
2, 我最怕什么?1 x3 A- R- Z6 t, C% Z6 }
3, 为什么怕?
7 h* A- X- q7 [治疗步骤:8 b+ A  V0 j$ W8 ^' q0 P$ s
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
: B5 z& a4 i& P. H5 R! R! Z0 C& D) M6 t第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;5 t" ^* e3 O( g2 j6 O
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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