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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。$ a8 J* \1 j0 v# d% v
患者特点:大都是完美主义者
; }' \2 S' z' I" H; L病因分析:, A: c$ I2 Y) k% G" a2 Y
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
* [6 q# j) O% c0 O" D强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。+ j2 R: ?5 i0 y, c; T* z5 B
【临床分类】( Z/ Y- P2 `. e  _; D1 z2 ~8 E

8 N4 U7 y% f" l4 {  [症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
3 b. o& v8 |3 n  一、强迫观念1 B1 A" `+ I+ ]) _* n) y& B
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。- q, T2 i7 P3 p$ U4 q5 h* F9 v  T  R' H
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
7 B' n+ [4 d9 r; f9 V+ Q  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。2 v2 s. ^  `) y7 U; D/ k
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。# _7 ?. i, D* p
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
: a$ F3 d, {0 o. W/ ]& S  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。7 b3 c+ p6 r( Y( V7 B+ ?; Z
  二、强迫动作
8 f+ V" N( ~" q- e) ^/ W9 L  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
3 p: i- E9 v7 W6 @5 Z9 w0 s  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。  a9 s$ R; v6 q+ v
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
* D8 Z( y) i- g/ C  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
" v/ b2 t+ W) W! a0 h2 N+ t+ l  三、强迫意向
! Q8 U- T6 B$ [  S( c  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。$ N+ {( b2 j7 f; F; b/ C
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion); X8 {8 E& I, O* T3 o  [' l3 K
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。4 A& a' C- o7 m/ H7 u
  五、强迫对立思维# I0 h* k& F! t3 I  l3 @" H5 }
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
( d  k1 u" Q9 R% a  @* S. }8 F  六、强迫行为(obsessive behavior)+ ^; E% w! k2 {/ x) t) I: y0 Q; v
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
* s8 A5 l: ~2 M. ]【强迫症的具体行为体现】+ Q' w. {% n8 I& n
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
* K; p9 c( S1 N$ `3 J8 @3 s  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ U  s* Y7 i/ m' c6 m# ]
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;8 \( t; M7 H: ]. G! y
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;, [8 z" }; O* ~0 B. O' y
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;# X/ ]. N9 K2 c) I  t+ [4 |
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;! P+ [! x" c2 b9 f
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;2 n/ e9 f2 ]1 \: t- A$ Q! R$ U
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
- d3 M( e: j) v- D- G; V+ F  f  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;+ j, T6 s1 k  n: y
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;  t, T' ~; T' b, v8 _+ I% Y" |
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
, \( C% B; |  x1 C  V* t$ b" _  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;2 e6 W1 K! \; q+ A
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
# Y) L5 U! W" B" \! m1 m  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;7 M0 d* _" a9 F) ~- n: K6 w  B3 y4 x
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;0 e9 u; r1 M* A1 Z/ y: S  t9 _
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
% q6 A; D; ?  ~# O4 x& ]9 N  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
$ n5 [) {- ?' a8 s3 b  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。3 Z. H3 }. H$ f, `% g# b

9 W" W- l, p9 q! j, U4 r
% p6 {. e+ u1 I8 m2 J  j禅宗心理疗法治疗:) a" H7 g: W4 ~' V6 m7 K
首先了解三个问题:
% }' H* v1 k0 c+ A1, 我都怕什么?6 k0 N& o2 ]' t5 l( p
2, 我最怕什么?4 q- k8 T: g% ]' n0 q3 q  {1 _
3, 为什么怕?7 r: S. \8 j/ e% l4 i$ y! k
治疗步骤:) L9 _$ K" u5 f
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
$ i0 U" h5 m$ m3 q9 C第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
- Y: C9 C8 V3 b+ R第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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