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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。/ t* q8 C# Z- Y/ ]: h
患者特点:大都是完美主义者
% O w: D* t* b1 u9 Q1 j9 _; t病因分析:, y$ E& l# m1 s/ V' v- I
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。& Q2 d( F% @1 E' x4 I/ o& d
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。0 u+ s1 b# ^ P) F) f, A, P# ^* f) K
【临床分类】7 }9 ^5 ^( o5 W5 i- A
" C6 Y3 A$ C: k* H; W症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
# w" r8 h4 G% P( i8 @" h 一、强迫观念$ E' [, J! Q h" I" v m
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
( n3 r" V$ y% S0 _- y/ g (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。6 `7 ]) ^* C3 |$ c
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
* a* }1 a7 P/ j7 N4 N4 W) W: B5 j, q (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。" I$ X7 n3 a# i N" C, [6 q
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”- x3 C, i x7 `7 C$ @- n+ G: A$ e
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。4 h X1 X; C. O2 q
二、强迫动作" r/ _2 B% r: B7 I1 \) Y
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。1 l1 H7 S% o) \ q+ d
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。% K3 B9 _$ @3 K, i
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。/ `) a8 h1 S6 b9 t% j$ \
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
7 X9 q$ H: }8 v) X0 f" h2 N. h 三、强迫意向
" k) G' }7 j$ O4 f- t9 e$ s. ?' h 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。3 f( c9 s* e& ]! \# n/ q) S+ b
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)- ~0 N& Q! `- o
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
( p6 ? X" _/ z; Q! D- H% D 五、强迫对立思维
6 [& y1 W6 A' o/ X 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
# Y. _; x" v' ~7 k 六、强迫行为(obsessive behavior)! m2 X; X6 s& h5 m' L8 J
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。$ X$ {. k( E1 e3 r
【强迫症的具体行为体现】
/ P ], r# L- H) u/ k) h7 p$ k$ L5 Z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 a& x i3 d1 [% b 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
' d' D, q; v' |8 [ 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;( q6 V# V; t7 `' n6 S! S
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;! V& d; K; ~# T3 |9 _7 Z% R
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;/ i3 q( f4 G1 [) {4 N6 M/ E
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;+ T K9 _9 {3 h) b$ k: u* B. O+ f
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
7 P+ x$ c! y, C1 n7 \ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;& O% U* L' A0 Y4 o6 X
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
7 O: p+ }: ]8 S7 K* b 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
5 T. x/ E2 L. h* @0 d8 O! X0 P' Y) N' F 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;: W$ w6 c' \/ t
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
. t7 b1 U y1 E3 A 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
. y9 _- O6 T! h. B 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
0 N0 J R: [6 w8 Y( B1 e$ M0 ` 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
! o7 h4 T8 i& a/ r4 M 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
# J5 h( C. T( J3 a. a* E 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。' s& t8 q% }! \2 {
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
: U% Q6 S" ?& w' Q* ]- ~6 x首先了解三个问题:# y' E% S x8 a/ H% ^; ^5 p2 i
1, 我都怕什么?, @. h# C7 k" q8 i7 _( }
2, 我最怕什么?% e( u1 V# _3 W. I# V: g: R2 F3 H
3, 为什么怕?
% q$ G, M% E$ o" Y: w. h5 h2 q治疗步骤:
' C {+ f- D: g' [( _; Q) u: v9 r第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;9 k! @! ]; [5 e0 K: P* s6 V0 |
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;' h( C7 x9 X/ P0 N
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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