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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
0 Z- u# V, a5 f t' }患者特点:大都是完美主义者
8 F5 {# g1 C. q. {( ~病因分析:, K9 y0 V* p- X$ o: {; J; M8 R; x
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
" x0 B0 B, r% x' W: E) a强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。+ ]% X/ l+ F) r# N" \8 D2 E* E
【临床分类】1 Q" @$ q; t2 ]' X7 e4 Q/ b8 T0 D' l
; o, P+ x/ s5 d8 O3 P! _$ C7 U症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。; [: h$ I7 x) y! D! W
一、强迫观念
" T- A& `0 M& [ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
5 R: m$ X8 i# E \( E (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
1 d8 T" H4 N6 \. b' B" Q& ?; e (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。' p+ {" _0 `% M, ~$ K0 `2 L+ D: P
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
3 c0 p; }* w6 |! u (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”- z8 v% k) ~* @. e
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
6 L: ^. s* Q, i& R 二、强迫动作% h( p; _8 `- [3 w
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。$ Q8 P$ H2 i& \3 u9 p5 `$ {+ {# y
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. y, F* I/ d2 U% w: b (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。) ]: {* D' a- _2 S
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。% Q ^) A0 C. J/ X
三、强迫意向
# I! V$ N$ r$ u' Y. W 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
7 {5 y' ~# S6 p. R2 p* x+ }; E [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)( g9 j9 u! G, ? A4 U
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。3 j. \8 ]" F/ G$ H6 `7 n
五、强迫对立思维1 K7 C a' m9 V
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。# c6 {8 i5 m: ?8 T2 T a
六、强迫行为(obsessive behavior)7 B' S1 s# i% Y& O
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。/ a+ w( q6 f7 z4 y) e/ w
【强迫症的具体行为体现】6 w$ y/ O8 }, `- }
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 @$ y5 I% X" Z6 N$ m+ O 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
& ]7 B W8 K, A 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;' F+ ^6 i: A% E
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
9 ~9 P2 P- s% q4 ]+ [ P 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;4 H' t c8 G2 Y+ W8 H
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;: Q1 z; M1 {6 ]% C. @ k
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;, z5 [" }3 J/ U+ B! t
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
# j7 _2 Z( L% Z# [ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;' k5 B* R6 d/ V! f
时常无原因地担心自己患了某种疾病;. b# e% z: d6 m$ ?2 q- ^1 [* Y
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;$ l, t' X: {+ l0 e O
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;# S" l' P, P) f2 z9 C7 l
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;0 |' L8 y6 ?9 l/ r
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
x* ~7 _4 [6 [3 @ o 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
2 U5 M) v/ Q9 G" I$ @ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;# h7 M3 l$ i4 X( L
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。- X. d) F% o M! _; a
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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* Q& [- c) ?8 @; x+ A禅宗心理疗法治疗:
3 K) C/ w: M; N! T# T" |首先了解三个问题:
0 r6 [2 w6 K% h0 J2 H8 ]1, 我都怕什么?
0 W8 s. J% Q4 A( B! v2, 我最怕什么?% B C* S/ z! Y+ l0 J |* a6 i
3, 为什么怕?
6 M& R) F; O9 T2 u1 ?( n4 X治疗步骤:7 @& S1 c0 T6 ~/ |
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
" }: C6 |: N) Y! t" |& n5 X第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;$ L8 n2 O7 e) V$ k
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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