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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
$ h) ?9 B: B* q0 B( _! e. |2 q患者特点:大都是完美主义者7 I6 f% j1 q" N _. {( R1 T+ J: q
病因分析:+ `. j7 U/ G/ l$ c
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。# ]5 q1 F! N3 q& P1 L8 |
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。( m5 I5 A5 n# d/ O3 \4 A% y
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
. N" K! A* u* T 一、强迫观念, g7 R6 I1 Y, M. c0 l: O9 ~
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。, O3 J) U; R: D/ M; d
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。# y& C( a$ N0 x$ t$ s% E) q- O
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
6 J4 \$ Z3 J! E) Z6 u (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 S5 }) j3 d2 i/ d" [/ j
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”' k/ j- H0 m" t
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。( h O* L1 i5 i M' E* ^. [
二、强迫动作( D& P9 U B7 K
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。$ ?+ R. k- ]/ X% i& d- l ^
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
8 E1 w. ^+ \* S/ _9 ` (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。" ?, e( q% F! J2 k
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。3 h: W8 d( Q/ A! L" T; J* A
三、强迫意向
" G1 ~, A0 Q. b4 S% u# d 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。+ R$ k4 w3 w Y6 v
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)- ]) c" Q4 u+ A' F9 ~
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。- v" _! W! t; {2 [
五、强迫对立思维/ I$ j- g& |" ~; U
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
0 ]9 J+ }5 f, T8 e+ H3 R 六、强迫行为(obsessive behavior); ^, J+ J7 y" u8 A
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
: |+ n7 @) _9 S/ _' S# y- H【强迫症的具体行为体现】
# L# M1 O a2 c0 R8 V当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
0 I3 S' X ^# t3 J1 s/ A2 h 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;8 W* S7 e2 }! H7 z
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
J4 j7 j- ?+ k 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
9 x% s3 Q" ^ p8 |8 b 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
* Y1 L. _$ L4 m; ?2 P 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
# k+ O, [, R, u 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
* a3 A+ x8 ~' U6 ?" N& E3 \ z# U 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;2 o( q. d. F" i+ L; L2 C
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
* V: \9 y' m6 @* f% J" a3 D4 E 时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 q; V; |# g N, }, Z, R
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
3 v$ [/ R& H' l. m0 r, w/ L4 r 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;9 J5 r' m5 s. t9 I" i" R9 Q
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
' p5 T, H! B+ v# q: o% F. Z 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
|. x4 E' S1 S, y! X$ K. @ 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;6 r% R* q8 O% R: ~6 D3 s
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
1 D0 A/ x% I" J 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。9 e9 V2 I6 D% X9 p n/ p4 O9 l) x
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。7 V" T6 x/ d- W! ?: C
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禅宗心理疗法治疗:
- _: d7 h0 `+ F @首先了解三个问题:4 g y0 y/ Q) ~
1, 我都怕什么?" l: z) D4 M% X$ Y& k7 b
2, 我最怕什么?1 c, V5 G. d7 U6 f" R
3, 为什么怕?
0 l' n7 |9 A- J* q治疗步骤:" ^9 `- o. J$ O, o$ h8 F/ D
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;% R( j! ~6 D. g: m7 C
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
3 l( \5 }- u5 P" S8 [第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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