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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
2 e9 Y; v7 x+ o+ L- y3 t+ D* H患者特点:大都是完美主义者" l/ z* [5 S3 @- c0 o6 h* h8 k
病因分析:2 X- C6 T# [/ {% {6 f" f
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
7 ?2 Z( P( E: \& G4 A* e强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
1 n( @% A! e( H/ Z: `0 Y【临床分类】2 `0 m7 h3 g* M, B* Y w
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。+ I; e: f+ f" `' u8 |3 K
一、强迫观念, k" ~, Z9 X2 V' D
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
5 h/ w$ Y- I9 Q- ?0 I1 V (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。: K" w+ _0 h3 f' R, o; }3 U
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。3 M1 v7 X! Y2 |
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。+ D0 F6 a2 v0 }' P
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”- {: c0 n: d3 e8 o
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。' c! r4 u( q+ A
二、强迫动作/ |! V7 H7 t1 q
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
. ]8 p ^1 d; E+ P (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。: u! J. ]% k# s
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。& F5 U( I k; ~. t3 u* `8 }) h
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。; ?! h; C& G' ]" O- i5 t& b
三、强迫意向
9 r: M4 T. Y" p8 }9 A1 J7 Y( A$ a8 l" I 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。- H, X4 h" ^ f% Z' a
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
2 B, g3 F& Z- \8 n9 f c& s: [ 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。+ @# a" ^) P L$ B* j* w4 v
五、强迫对立思维8 [6 |( X. u+ b; D( j3 c: U
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
6 y( j7 _2 X6 x, t, k% I# N 六、强迫行为(obsessive behavior)7 V; |* [2 z/ A5 p8 ^
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
+ v$ Q' e; y9 g- b- V【强迫症的具体行为体现】6 n u* o1 }" J1 Z {2 ]; a
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:1 M5 @8 o* @) D" g6 R, \7 B
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;4 K# B1 P3 O' K4 h* B
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
" B v, _4 p3 t! L9 Q 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;: z1 @; y6 P" S" Y) J) `/ B8 R
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;/ }4 k/ Y+ W- Q4 |& o
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;* v* _# M# P/ G! }
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;. Q5 F, @: b' g" \8 \
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
o; c9 [0 Q" }" z 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
' Z# y) f' m2 v; L 时常无原因地担心自己患了某种疾病;! f! u( J/ j4 n6 N& J, i% X/ {
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
\- A8 E3 t7 _! ? 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
$ T& i! s+ H' F 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
1 m" }+ \0 t1 z/ n* r1 T2 E 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;4 Y4 k0 k2 E* r1 H' ^
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
: R( }+ v3 k( p9 U, b0 G- Z" q 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
, S7 [! ~0 u4 m" b( H% Q. n 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
2 k5 y' B) J( l( B+ S V+ }2 E- l 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
/ n5 E' B1 `- Y Z$ B R首先了解三个问题:) C: X7 E3 O& w# l8 h, J/ i
1, 我都怕什么?3 L3 ]: ?% a! G% V% }1 q
2, 我最怕什么?
6 D) m# C) A. ^* C3 V3, 为什么怕?' ~: M# f$ n" ~( S
治疗步骤:
7 x9 n5 r& M3 `4 e+ `/ m第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;) Z: f$ F5 u; ?3 p
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;0 r+ e5 u, n$ D" A; E! Y, T H4 ^
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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