|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。) t# r5 o( { r/ h
患者特点:大都是完美主义者6 q1 r% ^) Z7 {# x1 U
病因分析:
" M1 ^( Q% ?! a4 P) |6 E1 t- Q理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
9 z) F# @& F, Z# G强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。/ b% }6 O: e8 j, ^4 G+ s. O
【临床分类】
) C! j2 M$ b/ S0 o7 |4 A# @1 Y4 t8 h D# N
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。' h( u7 B9 |6 c F
一、强迫观念
c5 |! [8 u- a; C [* F8 U 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。( _: M* ~7 q o! b, C. }
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。! k; C. {! h: r3 d g
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。+ ], \" T( q1 f$ R. _& m: K
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
: T: F/ N7 i+ e( L2 O; t (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
: P9 h+ ]( F$ _% b8 H, C7 ]4 c (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。/ ~6 X' k3 v- ?1 U$ O
二、强迫动作% ~: M0 s* O! ]: g1 J
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。- ]4 S: t" I8 A; o9 b
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
) ~# {" Y: Y) w% u# K: u (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。# K% Z3 L7 e. C+ @$ h% E
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。+ H2 n" B+ i0 w+ A1 x% @
三、强迫意向' x9 a9 s# K9 L! j
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
* o# q, R H6 F" I [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)9 z( \+ { Q3 A% P# \- Q
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。% L W9 s- B8 G: C
五、强迫对立思维
9 t( {3 w9 A- z: g" d0 d x3 n 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。$ X: w% u5 p# \
六、强迫行为(obsessive behavior)
2 g- }. k. I5 b) ~! s2 c) u具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
* \/ ^4 ~2 K- A* }【强迫症的具体行为体现】
& H" R6 `0 u7 u$ s9 t H' ? e当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:- O) y! H6 }) I: l" d
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
* g+ p* n3 I9 C6 S) ~) d9 {0 R 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;9 f! i$ ^+ s+ X( E
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
: N$ g4 c# M5 D6 |6 p V/ p g 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
& \0 G: b8 z' ^5 w 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 }0 [$ s- K. N0 k$ b9 G% {, t& P, m- @
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;: G3 t6 J3 q; A& O( `; j' I2 b: f
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;% S8 p9 W1 w/ e4 A7 \4 W7 C# _
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
0 f: T D& Z3 B o 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
- [ S, E' ~& |1 L+ e! i( P/ l 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;+ L6 }/ I/ x$ r
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;7 ]+ e o6 F/ Y; F m& S
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;1 C! B4 C: \& v/ K" Z Q- Z8 L
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;' M/ {8 U, y2 G0 z0 X7 l0 D$ i
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
k" m4 d- w; c& ]8 Y. F 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
+ p: S8 \! [( V% G- _ @7 R 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。& ^7 h ~( G( y9 V8 c# W7 t3 g
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。2 G% W# B0 m- K- `
: T; b0 D4 ?1 f* f; j. b/ t9 d; f2 j& |/ r b/ e' O) d. _& T3 q9 t
禅宗心理疗法治疗:
4 ^9 ]; A+ ?; @2 H: R- G首先了解三个问题:. V2 k2 _* v( [. e1 p8 l
1, 我都怕什么?3 q$ ~' a9 y; u+ {4 @
2, 我最怕什么?( V* R6 e5 V+ R; l6 u
3, 为什么怕?$ I2 q* S4 F3 B- c: T& F+ b
治疗步骤:$ p7 Z( D" I. g$ t, G
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
0 d7 P6 g9 A4 H& J第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;+ H1 b; i4 x- u1 [
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|